あごやフェイスラインに繰り返しできるニキビ、生理前になると悪化するニキビにお悩みではありませんか。
大人女性のニキビは、思春期ニキビとは異なり、ホルモンバランスの変化や皮脂分泌が大きく関係していることがあります。そのため、塗り薬や抗菌薬だけでは十分な改善が得られないケースも少なくありません。
スピロノラクトンは、男性ホルモン（アンドロゲン）の働きを穏やかに抑えることで皮脂分泌をコントロールし、ホルモンの影響を受ける大人女性のニキビ改善を目指す内服薬です。
当院では、患者様一人ひとりのニキビの状態や生活スタイル、ご希望を丁寧に伺い、スピロノラクトンをはじめ、イソトレチノインやアビクリアなどの治療も含めて最適な治療をご提案しています。
大阪府箕面市・茨木市・池田市をはじめ北摂エリアで、大人ニキビや繰り返すニキビにお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
スピロノラクトンとは
スピロノラクトンとは
降圧・利尿薬として使われてきたお薬を、ホルモン作用に着目して女性のニキビ治療に応用します。
スピロノラクトンは、抗アルドステロン性の利尿・降圧剤として国内で承認されているお薬です。体内の余分な水分・塩分の排出を促し、血圧を下げる働きを持ちます。
一方で、皮脂の分泌を後押しする男性ホルモン（アンドロゲン）の受容体に結合し、その働きをブロックする作用も知られています。女性の肌で過剰に作用する男性ホルモンの影響を和らげることで皮脂バランスを整え、ニキビの改善を目指します。当院では、この抗アンドロゲン作用を目的に、大人女性の難治性ニキビへ処方しています。
このようなお悩みの方におすすめ
- 大人になってから、あご・口周りにニキビが増えた
- 生理前になると同じ場所に決まってできる
- 保険の塗り薬・抗生剤では十分に治まらない
- アビクリアやイソトレチノインも気になるが迷っている
- できるだけ費用を抑えて続けたい
- 体の内側から原因にアプローチしたい
おすすめの方と、部位の特徴
フェイスラインの大人ニキビ
ホルモンの揺らぎを受けやすい大人女性のニキビは、あご・口周り・フェイスラインに集まりやすく、月経周期に合わせて再発しがちです。
Tゾーンは思春期に多い
皮脂量が急増する思春期は、おでこや鼻すじのTゾーンに多い傾向。ライフステージで好発部位が変わります。
ホルモンに直接アプローチ
スピロノラクトンは男性ホルモンの作用自体を抑えるため、ホルモン性の下顔面ニキビと相性が良いと考えられます。
スピロノラクトンで期待できる効果
ホルモン性ニキビを改善
男性ホルモンの影響を受けるニキビに作用し、繰り返しできる大人ニキビの改善を目指します。
皮脂分泌を抑える
皮脂が過剰に分泌されることで起こる毛穴詰まりを改善し、新しいニキビができにくい肌へ導きます。
ニキビの再発予防
炎症を改善するだけではなく、ニキビができにくい状態を維持することが期待できます。
長期的に継続しやすい
比較的副作用が少なく、長期間継続して治療できることも特徴です。 ただし、自己判断で中止すると再発する場合があるため、医師と相談しながら治療を進めることが大切です。
効果を感じるまでの期間
① 約3ヶ月で変化
英国ガイドラインでは12週間ほどで効果が出始めるとされています。
②半年で手応え
半年ほどの継続でより安定した実感につながります。じっくり効くお薬です
③継続しやすい
長期に続けやすい一方、中止で再発することがあります。やめ方も医師と相談を。
他のニキビ治療との使い分け
| スピロノラクトン | イソトレチノイン | アビクリア | |
|---|---|---|---|
| 種類 | 内服（抗アンドロゲン） | 内服（ビタミンA誘導体） | 1726nmレーザー |
| アプローチ | 男性ホルモンの働きを抑え、皮脂分泌をコントロールします。 | 皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を強力に抑制します。 | 皮脂腺へ直接レーザーを照射し、皮脂をコントロールします。 |
| おすすめの方 | あご・口周りの大人女性ニキビ | 中等症〜重症・難治性ニキビ | 薬を使わず皮脂を抑えたい方 |
| 主な注意点 | 電解質異常・利尿作用・月経不順 ※男性は処方できません | 催奇形性・避妊が必要・肝機能障害など | 照射後の赤み・熱感など （ダウンタイムは比較的少ない） |
| 費用感 | 続けやすい | やや高め | 部位・回数による |
飲み方、薬剤調整について
1 開始
利尿作用があるため朝1回が基本。日中の立ちくらみが気になる方は朝夕2回に分割も可。
2 増量または減量
3 検査
よくあるご質問
Q. スピロノラクトンはどのように服用しますか？
スピロノラクトンは、通常1日1回、毎日継続して服用することが基本です。利尿作用があるため、朝に服用することをおすすめしています。 治療開始時は1日50mgから始めることが多く、効果や副作用を確認しながら医師の判断で用量を調整します。自己判断で服用量を変更したり中止したりすると十分な効果が得られないことがあるため、必ず医師の指示に従って服用してください。
Q. 効果を実感するまでどれくらいかかりますか？
おおむね3ヶ月（12週間）で変化が出始め、半年ほどでより安定した実感につながります。即効性より継続で効くお薬です。
Q. イソトレチノインやアビクリアとどう違いますか？
イソトレチノインは効果が最も高い一方で避妊が必須などの配慮が必要、アビクリアは薬を使わないレーザー治療です。スピロノラクトンは穏やかで費用を抑えやすく、あご・口周りの大人女性ニキビに向きます。ニキビ治療の全体もご覧ください。
Q. 男性でも処方してもらえますか？
スピロノラクトンは男性ホルモンの働きを抑えるお薬のため、男性には原則処方しておりません。男性のニキビにはアビクリアやイソトレチノイン等をご提案します。
Q. 血液検査は必要ですか？
カリウム等の電解質確認のため、開始後の血液検査をおすすめしています。特に最初の半年は定期的な確認が安心です。
Q. 保険は使えますか？
スピロノラクトンは利尿薬としては国内で承認されていますが、ニキビ治療としての使用は適応外となるため、自費診療となります。軽症のニキビは保険診療をご案内しています。
みのお院へのアクセスは？
北大阪急行「箕面萱野駅」直結・みのおキューズモール内（駐車場1,800台）です。完全予約制でご案内しています。
禁忌事項・注意事項
■男性は原則不可
■過去にスピロノラクトンに問題のあった方
■無尿または急性腎不全の方
■高カリウム血症の方
■アジソン病(副腎不全)の方
■タクロリムス(商品名：プログラフ)またはミトタン(商品名：オペプリム)またはエプレレノン(商品名：セララ)を投与されている方
■心疾患や動脈硬化症のある方
■腎障害のある方
■減塩療法をされている方
■肝障害･肝腫瘍の方
■妊娠中･授乳中の方
副作用
血管を拡張させるため、以下の様な心血管系の副作用がでることがあります。
■乳房痛、頻尿、生理不順、不正性器出血、うつ
※無月経や不正性器出血がある場合は、内服を中止します。
【重大な副作用】
■電解質異常(高カリウム血症･低ナトリウム血症･代謝性アシドーシス等)
⇒不整脈･胸痛･全身倦怠感･脱力･吐き気などの症状がでた場合は、内服を中止します。
■急性腎不全
⇒尿量減少･手足や顔のむくみ･頭痛などの症状がでた場合は、内服を中止します。
その他、肝斑の出現・悪化、多毛、薬疹の可能性があります。
関連する動画
関連するページ
参考文献（Evidence）
Spironolactone for Persistent Acne in Women in Primary Care（英国 臨床ガイドライン, 2025年5月）
▶女性の難治性ニキビに対する治療方針を示した英国ガイドライン
スピロノラクトン錠25mg「日医工」
▶スピロノラクトン錠の効果・用法・安全性に関する添付文書
料金表
料金表
スピロノラクトン
| 内容 | 価格 |
|---|---|
| スピロノラクトン（25mg錠）30日分 | 3,300円 |
| スピロノラクトン（50mg錠）30日分 | 6,600円 |
| 診察料 | 1,100円 |
※自費治療です。血液検査費用は別途自費となります。
お支払方法
当院では、下記のお支払方法が可能です。
現金
- ※自由診療のみ
現金でのお支払い可
クレジットカード
- VISA／JCB／Mastercard／AMEX／ダイナース／銀聯
電子マネー
- ICOCA／WAON／iD／
Edy／nanaco／
Kitaca／Suica／tolca
QRコード決済
- PayPay／aupay／d払い／Alipay／Wechatpay
監修医情報
略歴
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1998年
高槻中学校・高槻高等学校 卒業
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2004年
大阪大学医学部医学科 卒業
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2004年
大阪府立急性期・総合医療センター（最優秀研修医賞受賞）
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2006年
大阪大学医学部附属病院皮膚科
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2007年
東京都立墨東病院皮膚科
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2012年
大阪大学大学院医学系研究科皮膚科学 博士課程修了 医学博士取得
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2012年
大阪大学大学院医学系研究科皮膚科学 特任助教
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2013年
カリフォルニア大学サンフランシスコ校留学
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2014年
JCHO大阪病院皮膚科 医長
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2015年
東京医科歯科大学皮膚科 講師・外来医長／病棟医長
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2017年
千里中央花ふさ皮ふ科・美容皮膚科 開院
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2019年
医療法人佑諒会 理事長
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2021年
近畿大学医学部皮膚科非常勤講師
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2021年
江坂駅前花ふさ皮ふ科・美容皮膚科 開院
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2024年
みのお花ふさ皮ふ科・美容皮膚科 開院
資格・所属学会
- 医学博士（大阪大学大学院）
- 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
- 日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
- 日本抗加齢医学会認定抗加齢医専門医
- 難病指定医
副作用・承認状況
| 承認状況 | 国内未承認（適応外使用）※利尿剤としては国内承認済 |
|---|---|
| 入手経路 | 国内販売代理店より購入 |
| 他の承認薬の有無 | 無し（ニキビのホルモン療法として承認されている代替薬はありません） |
| 薬剤の説明 | 本来は高血圧等に用いる利尿剤ですが、男性ホルモンの働きを抑える作用があり、大人女性の難治性ニキビ（ホルモンの影響を受けるもの）の治療に用いられます。 |
美容皮膚科治療では、国内未承認医薬品を用いて施術を行う場合があります。
「個人輸入において注意すべき医薬品等について」もあわせてご確認ください。
本ページは治療に関する情報提供を目的としたもので、効果を保証するものではありません。効果・副作用には個人差があります。スピロノラクトンのニキビへの使用は適応外（保険適用外・自費診療）です。適応の可否・用量・検査の必要性は診察のうえ医師が判断します。体調の変化があった場合は速やかにご相談ください。